INFORMATION GÉNÉRALE

Nom: (Obligatoire)

Profession/Métier:

Adresse: (Obligatoire)

Ville: (Obligatoire)

Pays: (Obligatoire)

Code Postal: (Obligatoire)

Téléphone: (Obligatoire)

Télécopieur: (Si lieu)

Courriel (E-Mail): (Obligatoire)
Assurez-vous d'écrire
la bonne adresse de courriel.

Site web: (Si lieu)

IMPORTANT:

Pour devenir membre de l'Association des Barrette d'Amérique inc., nous vous invitons à remplir le formulaire suivant.

Une fois le formulaire soumis, vous receverez par courriel (E-Mail) une correspondance. Vous devrez par la suite l'imprimer et nous l'envoyer avec votre chèque ou mandat-poste à l'ordre de l'Association des Barrette d'Amérique inc.

L'adresse postale de l'Association sera clairement définie dans cette correspondance de même qu'un rappel de la cotisation à payer.

Merci.

FORFAITS D'ADHÉSION
Membre régulier-25$/année
Membre associé (conjoint(e))-10$/année
Membre associé (enfants)-5$/année
Membre à vie-300$
Membre à vie (conjoint(e))-100$
RENSEIGNEMENT GÉNÉALOGIQUES

Nom complet:

Date de naissance:

Lieu de naissance:

État matrimonial:

Date de mariage (s'il y a lieu):

Conjoint(e):

Père:

Mère:

Date de leur mariage:

Lieu de leur mariage:

 

 

 

 


 

©- ASSOCIATION DES BARRETTE D'AMÉRIQUE INC.

 

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